Estado del arte de la teledermatología / State of the art of tele dermatology

Resumen El avance de las telecomunicaciones junto con el desarrollo de la fotografía digital han permitido que la Dermatología use herramientas de consulta antes no utilizadas. La teledermatología consiste en la evaluación clínica de lesiones cutáneas por dermatólogos, permitiendo el diagnóstico y el tratamiento a distancia. En este artículo se realiza una revisión de los principales estudios publicados a nivel mundial sobre la teledermatología, diferentes estrategias de aplicación, principales ventajas y desventajas, su legislación y su uso en pandemias.

Abstract The advancement of the telecommunications technologies together with the development of digital photography have allowed dermatology to use previously unexplored consultation tools. Teledermatology consists of the clinical evaluation of skin lesions by dermatologists, to support long-distance clinical health care. This article reviews the main published studies on teledermatology, different strategies of application, advantages and disadvantages of teledermatology, its legislation and its use in pandemics.

Pioderma gangrenoso paraneoplásico en una paciente con recaída de leucemia mieloide aguda / Paraneoplastic bullous pyoderma gangrenosum occurring in a patient with a relapse of an acute myeloid leukemia

Resumen El pioderma gangrenoso ampolloso fue descrito por primera vez en 1972. Se presenta el caso de una paciente con pioderma gangrenoso asociado a una recaída de leucemia mieloide aguda y se hace una revisión de la literatura sobre el tema.

Abstract Bullous pyoderma gangrenosum was first described by Perry in 1972. We present a case of a patient with paraneoplastic pyoderma gangrenosum associated to relapse of an acute myelogenous leukemia and we review the literature on pyoderma gangrenosum.

Necrólisis epidérmica tóxica y lupus eritematoso sistémico / Toxic epidermal necrolysis and systemic lupus erythematosus

Resumen El lupus eritematoso sistémico con manifestación tipo necrólisis epidérmica tóxica es una entidad descrita recientemente y cada vez aparecen más reportes en la literatura. Se describe el caso de una paciente de 15 años con lupus eritematoso sistémico quien presentó una necrólisis epidérmica tóxica extensa, cuyas lesiones iniciales eran tipo eritema multiforme. Se discute el caso a la luz de la literatura actual sobre esta nueva entidad.

Abstract Toxic epidermal necrolysis (TEN)-like systemic lupus erythematosus is a recently described entity and more cases are being published in the literature today. We describe the case of a 15-year old patient with systemic lupus erythematosus who developed TEN that initially started with erythema multiforme (EM)-like lesiones. We discuss this case according to the published literature on this new entity.

Estudio etiológico y epidemiológico de las micosis cutáneas en un laboratorio de referencia - Antioquia - Colombia / Etiological and epidemiological study on superficial mycoses performed in a referral laboratory center - Antioquia -Colombia

Introducción: las micosis superficiales son infecciones frecuentes de los tejidos queratinizados, causadas por levaduras, dermatofitos, mohos ambientales. Su etiología varía de acuerdo a la población de estudio. Objetivo: determinar la frecuencia etiológica y algunas características poblacionales y clínicas de los pacientes con diagnóstico presuntivo de micosis superficiales, que consultaron al Instituto Colombiano de Medicina Tropical (I.C.M.T.) durante el período 2008 al 2011. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte retrospectivo en el que se analizaron los datos poblacionales y los resultados micológicos de 2 282 muestras provenientes de 1 645 pacientes con diagnóstico presuntivo de micosis superficiales. Resultados: el 71,8 % de los pacientes fueron de género femenino y la edad promedio fue 44,3 años. De las 2 282 muestras se reportó identificación micológica en 82,6 %, siendo los microorganismos más frecuentemente aislados Candida spp (25 %), Fusarium spp, Trichophyton mentagrophytes y Candida krusei (10 % cada uno) y Rhodotorula spp en 8 %. La onicomicosis, tanto de manos como de pies, fue la infección fúngica superficial encontrada con mayor frecuencia. Conclusiones: las micosis superficiales son enfermedades comunes, con variaciones en su frecuencia según la edad, el sexo y la región de donde provienen los pacientes. Su diagnóstico oportuno constituye una de las principales herramientas para un tratamiento adecuado y bien dirigido, evitando así fallas terapéuticas y aparición de cepas de hongos resistentes.

Introduction: Superficial mycoses are frequent infections caused by yeasts, dermatophytes and environmental molds on keratinized tissue. Objectives: To characterize the species of dermatophytes, yeasts and environmental molds that cause superficial mycoses and to analyze their relationship to sex, age and localization in patients evaluated at the Tropical Medical Institute in Valle de Aburrá Antioquia during the time period 2008-2011. Materials and methods: A descriptive retrospective cross-sectional study was performed, and 2282 samples from 1645 patients were included. Patients of all ages were included with a presumptive diagnosis of a superficial mycosis. A KOH was performed with culture of material from the lesions. The characterization of the fungi was done according to morphology and biochemical studies. Results: Out of 1645 patients 1182 (71.8 %) were women and the average age was 44.3 years. From the 2282 samples taken the mycological identification could be done in 82,6 % of them and the microorganisms most frequently isolated were Candida spp (25 %); Fusarium spp, Trichophyton mentagrophytes and Candida Krusei each represented 10 % and Rhodotorula was isolated in 8 % of samples. Hand and feet onychomycosis was the most frequent superficial fungal infection. Conclusions: Superficial mycoses are frequent pathologies that vary according to age, sex and the diagnostic methods used. The pertinent diagnosis constitutes one of the main tools for a timely and efficacious treatment, avoiding therapeutic failures and the appearance of resistant strains.

Aportes desde la teoría de la mente y de la función ejecutiva a la comprensión de los trastornos del espectro autista / Contributions from the theory of mind and executive functions of understanding autism spectrum disorders

El objetivo de la presente revisión es presentar un panorama del desarrollo de dos modelos explicativos: la teoría de la mente y la teoría de la alteración de la función ejecutiva en los trastornos del espectro autista (TEA). Para ello, parte de una descripción de las manifestaciones clínicas del TEA y de sus bases neuroanatómicas. Se concluye, que los dos modelos ofrecen explicaciones que bien podrían complementarse para ofrecer un marco explicativo integral. Finalmente, se hace una presentación de algunos enfoques terapéuticos que han mostrado su efectividad en este trastorno.

The aim of this review is to present an overview of the development of two explicative theories: the theory of mind and the impaired executive funtion in autism. Thus, the review begins with a description of the clinical manifestations of autism and its neuroanatomical basis. As a conclusion, both models offer complementary theories that could be integrated in order to provide a comprehensive explanatory framework. Finally, the article introduces some therapeutic approaches that have being effective when dealing with this disorder.

Factores de virulencia para lainfección de tejidos queratinizadospor Candida albicans y hongosdermatofitos / Virulence factors of Candida albicans and dermatophytes in keratinized tissues infection

Los hongos C. albicans y los dermatofitos tienen características especiales que les confierenla habilidad de infectar tejido queratinizado. C. albicans es un comensal que en algunascircunstancias y en el hospedero susceptible es capaz de causar infecciones superficiales o sistémicas.Los factores de virulencia de este patógeno oportunista incluyen: su capacidad de adherencia alhospedero, la secreción de enzimas degradativas, su cambio de morfología y la formación de biopelículas.Los dermatofitos son la causa más común de infección de la piel, la cual logran infectarpor factores de virulencia como la adherencia y la invasión de tejidos queratinizados. Conocer aprofundidad los factores de virulencia puede ayudar en la elaboración de terapias dirigidas y eficacesfrente a ellos. A continuación se presentan una revisión de la literatura de los factores de virulenciade C. albicans y los dermatofitos.

C. albicans and dermatophytes have special characteristicsthat confer them the ability to infectkeratinized tissues. C. albicans is part of the human flora but under some circumstances andin susceptible individuals it can cause systemic and superficial infections. Virulence factors ofthis opportunist include: its capacity to adhere to the host, secretion of degradation enzymes,its ability to change morphologically and to form biofilms. Dermatophytes are the most common cause of skin infection and they can achieve thisdue to virulence factors such as their ability to adhere and invade keratinized tissues. To knowand understand in depth the virulence factors of these fungi might to find further direct therapiesin a more efficacious way. We present a literature review about the virulence factors of C. albicans and dermatophytes.

Nutrición parenteral post-quirúrgica en un paciente canino sometido a corrección de ruptura vesical. Reporte de un caso / Nutrição parenteral pós- cirúrgica num paciente canino submetido a correção de ruptura vesical. Reporte de um caso / Post-surgical parenteral nutrition in a dog whit bladder rupture. A case report

La nutrición parenteral (NP) es la aplicación intravenosa de nutrientes para cubrir los requerimientos nutricionales de un ser vivo. Es utilizada en pacientes que no tienen la vía oral habilitada. En este artículo se presenta un reporte de un canino con ruptura vesical que fue atendido en el Centro de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES (Medellín, Colombia) la cual se le corrigió quirúrgicamente poniendo un injerto de un fragmento de tejido gástrico. Se aplicó la NP ya que el animal no presentó consumo de alimento por más de 5 días y tenía una pérdida de peso marcada con retraso en la cicatrización y se hacía necesaria una terapia de soporte nutricional. Como complicación se presentó edema del sitio de venopunción al segundo día de aplicación por lo cual se retiró la NP. El edema se resolvió rápidamente sin ninguna otra complicación y con una mejoría notoria del animal. La NP es una excelente herramienta para el soporte clínico de pacientes que no tienen la vía oral habilitada ya que una buena nutrición permite una mejor cicatrización de los tejidos y una mejor inmunocompetencia.

Parenteral nutrition (PN) consists of the application of intravenous nutrients to meet the nutritional requirements of a living being. It is used in patients who do not have the oral route enabled. This paper presents a report of a canine with ruptured bladder that was served at the “Centro de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES (Medellín, Colombia) which will be corrected surgically placing a graft of a fragment of gastric tissue. NP was applied and that the animal did not provide food consumption by more than 5 days and had lost weight marked with delayed healing and therapy was needed nutritional support. As complication was presented edema venipuncture site on the second day of application for which the NP withdrew. The swelling was resolved quickly without any complication and with a noticeable improvement of the animal. The NP is an excellent tool for the clinical support of patients who do not have enabled the oral route because good nutrition allows for a better healing of tissues and better immune competence.

A nutrição parenteral (NP) é a aplicação intravenosa de nutrientes para preencher as exigências nutricionais de um ser vivo. É utilizada em pacientes onde a via oral não esta habilitada. Neste artigo se apresenta um reporte de um canino com ruptura vesical que foi atendido no Centro de Veterinária e Zootecnia da Universidade CES (Medellín, Colômbia) a qual foi corrigida cirurgicamente colocando um enxerto de um fragmento de tecido gástrico. Foi aplicada a NP já que o animal não apresentou consumo de alimento por mais de 5 dias, tendo uma marcada perda de peso com atraso na cicatrização sendo necessário realizar uma terapia de suporte nutricional. Como complicação se apresentou um edema no lugar da venopunção ao segundo dia de aplicação pelo que se retirou a NP. O edema foi solucionado rapidamente sem nenhuma outra complicação e com melhoria notória do animal. A NP é uma excelente ferramenta no suporte clínico em pacientes que não têm a via oral habilitada já que uma boa nutrição permite a melhor cicatrização dos tecidos e una maior imunocompetência.

Evaluación de la inserción de catéter peritoneal por laparoscopia en pacientes con diálisis peritoneal / Evaluation of laparoscopic placement of peritoneal catheter in patients undergoing peritoneal dialysis

Introducción. La diálisis peritoneal continua ambulatoria es una opción para pacientes que requieren diálisis y a quienes, por razones individuales o sociales, no se les puede realizar hemodiálisis. Su éxito depende del adecuado funcionamiento del catéter implantado. Las complicaciones de los catéteres son la infección y el mal funcionamiento por obstrucción. La colocación por vía laparoscópica permite la ubicación del catéter en la pelvis en forma segura y controlada, y la fijación del epiplón mayor al ligamento redondo evita la compresión del catéter por el epiplón con la consiguiente obstrucción. Objetivo. Evaluar el funcionamiento y las complicaciones de los catéteres de diálisis peritoneal colocados por laparoscopia con fijación del catéter en la pelvis y omentopexia. Materiales y métodos. Es un estudio descriptivo, retrospectivo, de 109 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal a quienes se les colocó un catéter para diálisis peritoneal por laparoscopia, entre enero de 2002 y junio de 2005, en la Clínica las Américas, Medellín (Colombia). Resultados. Se presentaron complicaciones en 60 pacientes con el catéter de diálisis peritoneal (55%) colocados por vía laparoscópica. La complicación más frecuente fue la infección en 58 pacientes (53,2%); dos presentaron obstrucción (1,8%), 1 presentó fuga de líquido (0,9%) y hubo un caso de ruptura del catéter (0,9%). Ningún paciente presentó hemorragia, perforación de órgano abdominal o hernia en el tiempo de seguimiento. El tiempo promedio de uso del catéter de diálisis peritoneal fue de 13 meses (DE=11,7). El tiempo promedio de supervivencia fue de 34,4 meses (IC 95%: 31,1 - 37,6). Conclusiones. La técnica laparoscópica para la inserción de catéteres de diálisis peritoneal disminuye el riesgo de obstrucción del catéter por desplazamiento o por compresión del epiplón y presenta un menor número de complicaciones como hernia y sangrado. La frecuencia de complicaciones infecciosas es similar a la de la técnica quirúrgica abierta.